Valencia a 9 de Febrero de 2010
Paciente varon de 47 años de edad,mide 1,65 mts. y pesa 88 kgrs.vive en La Abufera (El Palmar) Valencia, en una casa antigua (planta baja), acude a la consulta presentando flatulencia, hinchazon de vientre y digestiones pesadas, la sed no es de bebidas frias, tiene sed pero bebe poca agua, asimismo refiere estreñimiento, duerme bien, aunque suele cenar muy tarde con una dieta irregular y poco equilibrada, toma 3 cafes al dia y muchos alimentos dulces, con una apetencia compulsiva hacia ellos,comiendo con prisas y preocupaciones, la boca y la garganta las suele tener secas, sobretodo por la noche,le sangran las encias y padece halitosis. La lengua es la que aparece en la imagen, tener en cuenta el flash con que se ha hecho la fotografia, ya que en la realidad no hay brillo en la lengua.El pulso es de 94 pulsaciones por minuto, siendo mas fuerte que debil en la posicion GUAN DERECHA PROFUNDA y mas debil en esa misma posicion SUPERFICIAL, globalmente podriamos decir que el pulso es "jugueton", "deslizante", "resbaladizo" y llama la atencion su fuerza como una cuerda tensa en la posicion GUAN PROFUNDA IZQUIERDA", el resto de posiciones es normal en intensidad.
CUESTIONARIO:
Ante este caso lo primero es si considerais hacerle alguna pregunta mas al paciente o alguna exploracion, UTILIZAR LOS COMENTARIOS DEL BLOG PARA AÑADIR COMENTARIOS Y ASI TODOS LOS LEEMOS Y COMENTAMOS
Luego ir opinando acerca de ¿que organo u organos estan afectados? y si lo estan por ¿EXCESO O POR INSUFICIENCIA Y DE QUE?, aunque para ello antes debemos completar y comentar el caso.
Por ultimo teneis que DIFERENCIAR EL SINDROME O LOS SINDROMES segun MTC
Y si os atreveis, sera bien acogida la alternativa TERAPEUTICA QUE PROPONGAIS, incluida la alimentacion por DIETETICA CHINA, antes de esta formulacion del tratamiento es NECESARIO QUE INDIQUEIS EL "PRINCIPIO DE TRATAMIENTO"
Os espero en el BLOG PARA RESOLVER ESTE PRIMER CASO CLINICO
Aurelio
Se me ocurren un montón de cosas relativas a los síntomas referidos. Las digestiones pesadas apunta a insuficiencia de yang de Bazo, que tambien puede estar agotado por el café, el exceso de dulces y las preocupaciones en las comidas.
ResponderEliminarEl pulso rápido y el cuerpo de la lengua color rojo indican calor que puede estar consumiento L.O (sequedad en la boca).
EL pulso fuerte en Guan derecha indica un exceso (posiblemente de humedad) en Bazo.
... dejo algo para los compañeros... y seguimos.
Miguel Sotomayor.
Hola Miguel, me ha gustado mucho tu intervencion, pero no quiero que os precipiteis tomando conclusiones aun, al igual que en el combate antes que nada hay que "conocer a nuestro adversario" y este paciente queda mucho que conocer de el, sabeis que esta Medicina es muy rica en matices como para contentarse en ver solo lo que teneis delante y os he puesto, hay que indagar mas,ser mas intuitivo y servirse de los conceptos que os he transmitido, no quiero que practiqueis una Medicina Mediocre, lo cual si no os estuviera preparando como lo estoy haciendo, seria suficiente y con lo que muy bien has comentado y un poco mas, seria mas que suficiente y estaria resuelto el caso, os he dao pistas muy sutiles y junto con lo que sabeis de MTC es suficiente como para ir tirando del hilo y asi practiqueis aquello de "un buen ojo clinico" digo esto y (es otra pista) porque de no caer en la cuenta de lo que os estoy insinuando, este paciente "no llega a fallas", curioso verdad? y solo viene por un trastorno digestivo¡¡¡¡, pues nada a pensar y a hacer Medicina, espero mucho de vosotros conforme me demostrasteis en el Seminario, es cuestion de mover todo lo que os he enseñado, y saber utilizarlo con intuicion y perspicacia, la teneis, me consta por eso os exigo y si es preciso pues tirar un poco de libro y del profesor si lo creis necesario, osea que a por ello que al paciente no le queda mucho tiempo...
ResponderEliminarUn abrazo, Aurelio
Se me ocurre preguntar si es posible conocer su tensión arterial y si las 94 pulsaciones por minuto obedecen a un nerviosisno puntual del paciente ó si realmente es una taquicardia. También me gustaría saber que tono facial presenta, si tiene la cara roja, los ojos rojos si le duele la cabeza y preguntarle si suda ó no.
ResponderEliminarUn saludo a todos. Tino.
Hola Tino: Fenomenal tu intervencion, le estais dando un nivelazo a esto,¡¡¡ asi da gusto¡¡¡, veras la cara es roja, toda roja, con ojos congestionados y rojos, se le toma la tension al paciente (me gustaria que me dijeras porque se te ha ocurrido toda esta argumentacion,(COMO HAS TIRADO DE ESTE HILO?) que es buena, muy, muy buena, "vaya ojo clinico", solo me gustaria que argumentaras porque y como has llegado a esta iniciativa diagnostica, no creo que sea fruto de la casualidad, te doy la oportunidad de que te luzcas) y obtenemos unos valores de 210 mm de Hg de MAXIMA y 130 la MINIMA, NO LE DUELE LA CABEZA, SUS PULSACIONES SON ESAS INCLUSO EN OTROS MOMENTOS FUERA DE LA CONSULTA, SI SUDA Y MUCHO, SOBRETODO CARA A LA TARDE-NOCHE.
ResponderEliminarBUENO ESTO SE VA ANIMANDO,¡¡¡ VAYA NIVELAZO NA MAS EMPEZAR¡¡¡.
ENHORABUENA TINO Y PODEIS IR RAZONANDO COSAS SEGUN MTC
AURELIO
¡¡¡¡ URGENTE ¡¡¡¡
ResponderEliminarMUCHACHOS, ESTE PACIENTE SE NOS VA DE LAS MANOS, VOY A DAROS UN PAR DE PISTAS MAS A VER SI PODEMOS AVERIGUAR ANTES DE FALLAS ¿QUE LE OCURRE? EN CASO CONTRARIO R.I.P. SEREIS CONVOCADOS AL ENTIERRO QUE SE CELEBRARA EL PROXIMO 19 DE MARZO A LAS 17 HORAS EN EL TANATORIO DE LA PISTA DE SILLA DE VALENCIA.
LA PISTAS SON:
1ª) EN LA EVOLUCION EL PULSO HA SUFRIDO UN CAMBIO Y DE SER RESBALADIZO COMO ERA , AHORA ESTA MAS RASPOSO ASI COMO "RUGOSO" DENTRO DE LOS 28 PULSOS CLASICOS.
2ª) ASIMISMO EL PACIENTE A PESAR DE ESTAR EN OBESIDAD, REFIERE HABER PERDIDO 8 KGRS. EN LOS ULTIMOS 21 DIAS, SIN QUE HAYA NINGUN CAMBIO NI DIETETICO NI DE EJERCICIO QUE LO JUSTIFIQUE.
3ª) qUIERO QUE PRESTEIS MUCHA ATENCION A LA LENGUA PARA ELLO OS SUGUIERO QUE HAGAIS UN DOBLE CLICK SOBRE LA FOTO QUE OS HE ENVIADO Y OBSERVEIS EN ELLA ALGO QUE OS LLEVARA A LO QUE ESCONDE ESTE PACIENTE,FIJAROS BIEN PUES SALVO EL BRILLO QUE COMO OS DIJE ES FALSO DEBIDO AL FLASH, TODO LO DEMAS SE VE MUY CLARO JUNTO CON LAS 2 PISTAS ANTERIORES CON LAS QUE TENEIS QUE RELACIONARLO.
¡¡¡SORPRENDERME¡¡¡ANIMO Y NO OS DURMAIS O IREMOS DE ENTIERRO.
AURELIO
Siguiendo con mi argumentación,...(Aurelio tu ya habías dado una pista con el simil de la fallas), los síntomas del paciente, además de las desarmonías presentes en el bazo-estómago, presentaba calor, tenía sed (aunque no de bebidas frías), estreñiminto (calor), boca y garganta seca sobre todo por la noche (calor por insuficiencia de yin), en la foto, la lengua parece ser "geográfica" (mucho calor y consumo del yin), pulso rápido de 94 pulsaciones por minuto, todo ello hacía pensar en mucho calor y averiguar si ese calor se podría haber convertido ya en un exceso ó en fuego, por ello había que observar el tono facial, los ojos rojos, la sudoración, para ir pensando en una posible afección de la relación fuego-agua del organismo.
ResponderEliminarTambién le preguntaría por su estado de ánimo normal, come con preocupaciones, pero ¿el resto del dia también está preocupado? Tiene un estado de ànimo con una emoción predominante o variable? ¿Entre cuales varía?.
ResponderEliminarEn la consulta me fijaría en su posición y estar, ¿está quieto? ¿tiene tics? ¿está nervioso? ¿calmado?.
Le preguntaría por el ambiente donde vive, ¿hay humedad en su casa? ¿tiene calor aunque haga frio?.
¿Por qué si tiene sed bebe poca agua? ¿cuanto es poca agua para el paciente? (1 litro, 2...)
Todos los sintomas referidos están más o menos relacionados con un transtorno digestivo, pero ¿y el resto de organos? Ha notado/sentido algún dolor o molesia al margen de los referidos?
María
Muy bien Tino, asi me gusta que vayais razonando las respuestas, efectivamente aqui tenemos una Insuficiencia de Yin pero ¿de que organos? que ha generado un ascenso de Yang ¿de que organos? lo unico que te ha faltado es decir que el pulso en la posicion Guan Izquierda Profundo corresponde al Higado y el hecho de ser un pulso "cuerda" nos tiene que hacer pensar en el Higado segun la MTC, a esto le unimos la cra y ojos rojos y solo falta algo muy IMPORTANTE que es hablar de las emociones y nadie salvo MARIA me ha preguntado acerca de ello, muy bien Maria agradezco tu intervencion en este sentido pues sin ser estudiante de MTC has captado en tu pregunta la esencia de esta Medicina osea el factor emocional que es indivisible de lo fisico, pues bien este paciente tiene un caracter fuerte, se enoja frecuentemente y ademas siempre esta con muchas preocupaciones con esto doy respuesta a parte de tu pregunta maria luego te respondo al resto, antess quiero concluir que de todo lo que acabamos de comentar junto con unas cifras tensionales tan altas nos recuerda aquello que hemos estudiado de "EL AGUA NO NUTRA A LA MADERA" quiere decir que siempre que observeis en la practica de esta Medicina a alguien con la tipologia MADERA con ira o caracter fuerte pues preventivamente SIEMPRE ACONSEJO QUE SE LE TOME LA TENSION ARTERIAL Y ASI CAZAREMOS A MUCHOS "ASESINOS SILENCIOSOS" mas aun si ademas tiene tantos sintomas que como hemos comentado apuntan a este asceso de Yang Hepatico por previo insuficiencia de Yin, bien ya tenemos al paciente con esas cifras tensionales tan altas y....¿que hacemos con el?, este tema ¿creeis que reviste gravedad? aparte de este tema hay algo que aun no ha salido a relucir y para ello os facilite las pistas de la perdida de peso en poco tiempo tan seria y de que osfijeis bien en la lengua y ese cambio que ha habido en el pulso.
ResponderEliminarAhora voy a contestarte Maria al resto de tus preguntas que son muy intuitivas y pueden dar informacion paara seguir resolviendo y dandole forma a este caso, a ver sobre las emociones ya te he contestado, en la consulta se presenta inquieto, irritable, y dice estar ultimamente muy cansado (astenia)tiene un tic en el parpado izquierdo que no puede controlar y le sorprende en algunas ocasiones, vive en una casa muy humeda y tiene siempre sensacion de calor en el cuerpo sobretodo por la tarde-noche, bebe menos de un litro al dia y el hecho de tener sed y no beber agua en MTC tiene un significado de HUMEDAD en el cuerpo, la orina es escasa y oscura de color amarillento, con respecto al resto de organos y sintomas y eso tambien me parece muy buena pregunta pues en MTC se estudia el desequilibrio entre todos los componentes psico-emocionales del organismo, pues no hay nada mas que comentar salvo un dolor que esta localizado en la zona epigastrica y que es mas intenso al comer.
Gracias Maria y Tino por vuestras aportaciones y voy animando al resto a que intervengan, nos queda muy poco tiempo con este paciente.
Un abrazo
Aurelio
Tengo poquito tiempo, pero comentare o mejor dicho le preguntaria al paciente si tiene una visión normal, estoy intentando descubrir si observa moscas visuales y me centraria en corazon pues observo en la fotografia una punta en forma biperina. Espero poder estos dias conectarme, bueno historias dde falleros.
ResponderEliminarUn saludo a todos
Hola Ricardo, Bienvenido al Blog ¡¡¡
ResponderEliminarPso a responder a tus preguntas, El paciente tiene problemas de vision y a perdido vista en este ultimo año, padece frecuentemente conjuntivitis, NO VE "MOSCAS VOLANTES EN EL CAMPO VISUAL" y no padece ningun problema del Corazon, comenta que siempre ha tenido la punta de la lengua con esa forma, osea de nacimiento osea que no nos proporciona ningun dato al ser su lengua.
Recibe un abrazo y felices fallas, nos vemos por aqui cuando quieras, un gustazo tu participacion.
Aurelio
Hola a todos, a mí me ha llamado la atención la parte de la lengua que se correspondería a hígado que no sólo está más hinchada sino que tiene unas formas que me dan como mala espina.
ResponderEliminarEl cambio del pulso a rugoso está anunciando estasis sanguínea. Podríamos preguntar si tiene algún tipo eritema en la piel o si tiene picores por si tiene calor en sangre.
Los signos de pérdida súbita de peso sin razón aparente, junto con la astenia, carácter irritable unido a estasis de sangre y la insuficiencia de yin de riñón a la que apunta el cuadro: ¿podría sugerir alguna patología de tipo quística a nivel renal o hepático?
Preguntaría si ha padecido o padece dolor lumbar o rigidez en la zona de cintura.
Saludos
Hola Pedro, Bienvenido al Blog¡¡¡
ResponderEliminarPor lo que dices, si efectivamente, el paciente ha pasado a ESTASIS SANGUINEA pero de que ORGANO?, al Higado le pasa algo, que le pasa al Higado?,no tiene ningun problema en la piel, no hay ninguna patologia quistica a nivel hepato-renal y si padece dolor lumbar cronico hace muchos años (protrusion L4-L5)y rigidez dolor coxofemoral (caderas).
EL PACIENTE SE ENCUENTRA AHORA PEOR, CON UN FUERTE DOLOR DE ESTOMAGO TODO EL DIA.
¡¡¡ANIMO MUCHACHOS, SI NO LO SACAIS LE QUEDAN 4 DIAS ¡¡¡
AURELIO
saludos a todos,
ResponderEliminardeduzco por todo lo indicado anteriormente, que sufre una fuerte insuficiencia de Yin de Riñón, con la falta de líquidos conseqüente. hecho que también indica la lengua seca al fondo y el estreñimiento (calor en IG). Además del nuevo consumo de líquidos razón de la perdida de peso.
Por otra parte palparía los Hipocondrios para descartar inflamación de Higado y Bazo.
Otro detalle a tener muy en cuenta es el cambio de pulso de Humedad(resbaladizo) a Estasis sanguineo(rugoso), dado que este último es el primer paso de un posible cáncer de Hígado. Creo que puede ser de Hígado porque el sindrome es que Agua no nutre a Madera. La Madera está linchando a la Tierra (B/E) y esta no puede nutrir a Metal( P/IG, de aquí el estreñimiento) y metal no genera Agua. Siendo esto un circulo vicioso.
A ver en que he acertado...
Bienvenido Jose Miguel al Blog ¡¡¡
ResponderEliminarEstupenda intervencion, en todo llevas razon y esta bastante bien razonado, solo que te has equivocado en el organo que sufre ESTASIS SANGUINEA, que pudiera conllevar como bien dices un posible cancer, pero no de Higado, en este caso (como muy frecuentemente en clinica) el HIGADO ES EL AGRESOR, nos queda por encontrar (y justificar el porque?) LA VICTIMA, con tu intervencion hemos dado un paso de gigante en este caso, NOS ESTAMOS ACERCANDO YA MUCHO, ademas en LOS PROCESOS CANCEROSOS UNO DE LOS SINTOMAS PRINCIPALES Y ¡¡¡ DE ALARMA ¡¡¡ ES LA PERDIDA IMPORTANTE DE PESO EN CORTO PERIODO DE TIEMPO (NO JUSTIFICADA POR CAMBIOS DIETETICOS O EJERCICIO), por tanto tenemos justificada la sospecha, pero como digo no es el HIGADO, una pista "MIRAR CON MUCHA ATENCION LA LENGUA" Y ALGUN SINTOMA ESPECIFICO, YA COMENTADO Y EXPLICAR TODO EL PROCESO SEGUN TEORIA DE MTC, como veis aprovecho el caso para enseñaros Medicina, ambas medicinas, para mi SOLO EXISTE UNA MEDICINA.
Muy bien JoseMi. has dado mucho nivel al caso.
Un abrazo
Aurelio
Hola de nuevo,
ResponderEliminarpor lo que me ha corregido, he cambiado de órgano, y creo que es el Estómago. He llegado a esta conclusión por la Alitosis, que viene de fuego de Estómago. Luego, el dolor punzante que sufre en el estómago es un claro síntoma de estasis sanguínea. A parte la lengua en la zona de B/E está muy pelada.
Me la juego con esto...
Saludos
¡¡¡ENHORABUENA JOSEMI¡¡¡ HAS DADO EN EL CLAVO, efectivamente, el paciente tiene estasis sanguineo en Estomago, que justifica el Cancer de Estomago que tras la peticion de pruebas se le diagnostica por Medicina Occidental, solo te ha faltado el detalle que comente de la lengua y es que si os fijais bien en la parte central ademas de pelada , tiene un tono amoratado, como violaceo, que es el color del estasis sanguineo.
ResponderEliminarBueno ya ha salido el caso adelante, gracias a todos por vuestra colaboracion, espero que hayais aprendido un poquito de Medicina con esto y de forma divertida, es ahora cuando tenemos que mover todos los conceptos aprendidos, por lo tanto ahora os invito a todos a que expliqueis razonadamente y cronologicamente todos los acontecimientos que han sucedido y suceden en este paciente, recordad que tenia una HIPERTENSION MUY PELIGROSA, CANCER DE ESTOMAGO... PUES AHORA EXPLICARLO POR MEDICINA CHINA, COMO UNA PELICULA EN LA QUE YA TENEMOS A TODOS LOS PERSONAJES Y DECORADOS, HABRA QUE HACER EL GUION Y LOS DIALOGOS INTERNOS ENTRE LOS ORGANOS DEL CUERPO QUE HAN LLEVADO A ESTE GRAN DESEQUILIBRIO, ¡¡¡ SORPRENDERME, MAS AUN DE LO QUE YA ME HABEIS SORPRENDIDO¡¡¡ No os podeis ni imaginar lo contento que estoy , creo que ha merecido y esta mereciendo la pena este esfuerzo (tan agradable por cierto) de transmitiros MTC, me siento pagado por estos resultados, JoseMi me voy contigo a China pa celebrarlo.
Un Abrazo a todos, LOS QUE INTERVENIS Y LOS QUE SEGUIS EL BLOG , hasta el viernes dejo aun abierto este caso para recibir vuestros comentarios, resumenes, conclusiones , preguntas o lo que querais acerca del mismo, despues de fallas lanzare el 2º caso, UFFF porfin no vamos de entierro el viernes, menos mal que habeis reaccionado a tiempo,me estaba empezando a asustar, sigo contando con vosotros, creo que si mis pacientes me lo permiten voy a traer aqui, al BLOG,respetando EL SECRETO MEDICO, los casos que llevo ahora en Clinica, pa que me ayudeis mientras os enseño, si alguno de vosotros quiere o tiene interes en que estudiemos un caso VUESTRO O DE FAMILIARES O AMIGOS... enviarmelo por mail con suficientes datos, ya vais conociendo la mecanica de trabajo y si es interesante lo publico.
Aurelio
Aurelio
Hola Aurelio!, que pena, ayer estuve intentando enviarle comentario varias veces y no pude, ahora ya veo que es tarde, aunque me alegra pensar que estaba en acierto. Mi segunda opción despues de recabar todas las patologías del paciente, fué pensar en cancer de Riñón.. en fín, veré el tema de la dieta para este paciente e intentaremos desglosar ese dialogo interno del que habla.
ResponderEliminarEstoy impaciente por ver el nuevo caso, un saludo y que pase buenas fallas.
Gema
Hola de nuevo, a ver, al parecer este paciente tiene una insuficiencia de yin generalizada, de Riñón, Hígado, Estómago, Corazón (por la hipertensión) y como consecuencia una grave falta de líquidos orgánicos, además de fuego en estómago y exceso de yang en H y C.
ResponderEliminarEl origen de los líquidos del cuerpo es el yin de R, si hay falta de l.o., a la larga los órganos pierden su vitalidad, me dá a mí como el motor de un coche cuando se re-calienta que al final gripa, entonces lo que haría sería:
tonificar y nutrir el yin de Riñón con:
alimentos dulces, salados y ácidos, neutros y frescos. (además el sabor ácido lleva la energía hacia adentro, útil en pérdida de l.o. y al ser fresco tonificaría el yin y calmaría el yang de hígado y tonificaría también el yin de corazón.
Por otro lado le diría que evitase los alimentos tibios y calientes, que secan y calentarían más el organismo.
Muy importante para fuego de estómago, habría que refrescar el calor en ese órgano y le daría:
alimentos fríos y frescos dulces (al igual que para tonif. yin de R., pero además fríos) y le diría que evitase:
alimentos picantes
" calientes y tibios (igual que para yin R.)
eliminar tabaco, si fuma, cafés,
De momento todo eso.
Un saludo
Hola Gema¡¡¡
ResponderEliminarBienvenida al Blog,con respecto a tu respuesta, esta muy bien desarrollado, solo algo que tenemos que quitar pues no lo ha habido y es que no tiene INSUFICIENCIA DE YIN DE CORAZON ni tampoco FUEGO DE CORAZON, el proceso de HIPERTENSION ARTERIAL EN MTC TIENE QUE VER CON "EL AGUA NO NUTRE LA MADERA" ES DECIR RIÑON E HIGADO, por lo demas muy bien todo incluso los consejos dieteticos ¡¡¡ enhorabuena ¡¡¡
Tengo entendido que vas en busca de "una lengua normal" con tu camara de fotos, ¡¡¡ ANIMO ¡¡¡ es dificil aunque no imposible.Pronto pasare el sigiente caso clinico.
Un Abrazo
Aurelio
Vaya, he estado varios dias sin poder entrar al blog y ya se ha liado y desliado solo... bueno, entre todos. Aurelio tiene algunos casos que le he enviado que puede publicar (anónimamente, claro) y los vamos viendo. Seguimos la pista.
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